증 명 서 발 급 신 청 서
소 속				성 명
증 명 내 용		재 직 □ 경 력 □ 원천징수 □		주민등록번호
사 원 번 호				입 사 일
근 무 기 간		년 월 일 ～ 년 월 일		퇴 사 일
직 위				연 락 처
용 도	( ) 용
매 수	매		※ 경력증명신청을 원하시는 분은 입사일 및 퇴사일을 필히 기입하시기 바랍니다.
요 구 사 항 (구체적 기술)
※ 본인은 증명서 발급 신청에 앞서, 개인정보보호법 제 15조에 따라 본인 확인을 위한 개인정보 제공에 동의합니다. 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 위와 같이 증명서를 신청하오니 발급하여 주시기 바랍니다. 2021년 4월 20일 신 청 인 : □ 상지대학교 산학협력단장 귀 하
					담 당	팀 장	과 장	부 장
접수 : 산학협력지원부 -